یک زن ۴۶ ساله استرالیایی پس از دریافت تزریق وریدی آهن دچار کمای القایی شد و اکنون خواستار هشدارهای قوی‌تر برای بیماران است. این ماجرا در حالی مطرح می‌شود که داده‌های جدید نشان می‌دهد عوارض جدی ناشی از این درمان در استرالیا رو به افزایش است.
کیت راسل [Kate Russell]، معلم تربیت بدنی اهل توووُمبا [Toowoomba]، می‌گوید تزریق آهن را برای رفع خستگی دریافت کرد، اما هیچ‌کس او را از خطر احتمالی آگاه نکرد. به گفته او، تنها هشداری که دریافت کرد احتمال لک شدن پوست بازو در محل سوزن بود. یک ماه پس از تزریق در اکتبر سال گذشته، او با ضعف عضلانی و تپش قلب مواجه شد و سرانجام در مطب پزشک از پا درآمد و با اورژانس به بیمارستان منتقل شد.
راسل گفت: «دیگر نمی‌توانستم نفس بکشم؛ پزشکان مجبور شدند تنفسم را به دست بگیرند و لوله‌گذاری کنند.» او در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان توووُمبا بستری شد و در نهایت با تشخیص هیپوفسفاتمی [Hypophosphataemia] شدید — کاهش خطرناک سطح فسفات خون — تحت درمان جایگزینی فسفات قرار گرفت.
راسل افزود که ۱۲ ماه گذشته «ویران‌کننده» بوده؛ مرخصی استحقاقی‌اش را مصرف کرده، بخشی از وظایف شغلی‌اش را کنار گذاشته و فشار مالی سنگینی به خانواده‌اش وارد شده است. او تازگی به کار تمام‌وقت بازگشته است.
بر اساس گزارش سازمان اداره کالاهای درمانی استرالیا (TGA)، در سال ۲۰۲۵ تاکنون ۴۶ مورد هیپوفسفاتمی مرتبط با فریک کربوکسی‌مالتوز [Ferric Carboxymaltose] — نوعی آهن وریدی رایج در استرالیا — گزارش شده، در حالی که این رقم در سال ۲۰۲۰ تنها ۱۷ مورد بود. این افزایش هم‌زمان با رشد چشمگیر استفاده از تزریق آهن در استرالیا، به‌ویژه در میان زنان در سنین باروری، رخ داده است.
کیران لو پلاستریه [Kieran Le Plastrier]، استادیار دانشگاه باند [Bond University] و پزشک عمومی، توضیح داد که فریک کربوکسی‌مالتوز با مسدود کردن تجزیه یک هورمون، کلیه‌ها را وادار می‌کند فسفات بیشتری دفع کنند. او گفت چندین بیمار امسال با احساس «بدحالی عمومی» پس از تزریق آهن به مطبش مراجعه کرده‌اند و آزمایش خون همه آن‌ها سطح پایین فسفات نشان داده است.
لو پلاستریه افزود: «آن‌ها در زمانی که انتظار داشتند احساس بهتری داشته باشند، واقعاً حال بدی داشتند.» به گفته او، در موارد خفیف، درمان با مکمل خوراکی فسفات معمولاً طی چند ماه به بهبودی کامل می‌انجامد.
ماه گذشته، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) قوی‌ترین سطح هشدار ایمنی خود — هشدار جعبه‌ای — را برای فریک کربوکسی‌مالتوز به دلیل خطر هیپوفسفاتمی اعمال کرد. TGA اعلام کرد این اقدام آمریکا را «در نظر دارد و در حال ارزیابی آن است»، اما تصریح کرد که اقدام نهادهای نظارتی خارجی به‌طور خودکار منجر به اقدام مشابه در استرالیا نمی‌شود.
عضو هیئت رئیسه کالج سلطنتی پزشکان عمومی استرالیا (RACGP)، آاذیل عزیز [Aadhil Aziz]، خواستار شد که نهادهای نظارتی استرالیا از رویکرد آمریکا پیروی کنند. او گفت: «داشتن هشدار به این معنا نیست که این درمان انجام نشود؛ فقط یعنی به سطح فسفات توجه بیشتری شود.» عزیز توصیه کرد بیماران پیش از انتخاب تزریق آهن، تغییرات غذایی یا مکمل خوراکی آهن را با پزشک خود بررسی کنند و در صورت نیاز به تزریق وریدی، سطح فسفات پیش از درمان اندازه‌گیری شود.
از منظر تحلیلی، اهمیت این موضوع در آن است که تزریق آهن در استرالیا به‌سرعت در حال گسترش است و شکاف میان افزایش استفاده از این درمان و آگاهی بیماران از عوارض احتمالی آن می‌تواند پیامدهای جدی بهداشتی داشته باشد. اقدام FDA آمریکا فشار بیشتری بر TGA وارد می‌کند تا موضع شفاف‌تری اتخاذ کند.
راسل در پایان از همه کسانی که قصد دریافت تزریق آهن دارند خواست پیش از اقدام تحقیق کنند و پس از درمان مراقب علائمی مانند ضعف عضلانی و تپش قلب باشند. او گفت: «اگر این علائم را تجربه کردید، فوری به پزشک مراجعه کنید. هیچ‌کس نباید این تجربه را داشته باشد.”
تحلیل خبر با دیرینه نیوز بزرگترین رسانه خبری فارسی زبانان در استرالیا
این گزارش نشان می‌دهد که یک شکاف جدی در اطلاع‌رسانی پزشکی در استرالیا وجود دارد؛ درمانی که به‌طور گسترده و روزافزون تجویز می‌شود، اما بیماران از عوارض جدی آن آگاه نیستند. افزایش سه‌برابری موارد گزارش‌شده هیپوفسفاتمی طی پنج سال، هم‌زمان با رشد استفاده از تزریق آهن، نشانه‌ای است که نمی‌توان نادیده گرفت.
اقدام FDA آمریکا در اعمال بالاترین سطح هشدار ایمنی، معیاری مهم برای TGA استرالیا ایجاد کرده است. موضع فعلی TGA — که اقدام نهادهای خارجی را به‌طور خودکار نمی‌پذیرد — قابل درک است، اما ابهام در زمان‌بندی تصمیم‌گیری می‌تواند نگران‌کننده باشد، به‌ویژه برای زنان در سنین باروری که بیشترین گروه دریافت‌کننده این درمان هستند.
پزشکان عمومی نقش محوری در این بحران دارند؛ آموزش بهتر آن‌ها درباره پایش سطح فسفات پیش و پس از تزریق، و ارجاع سریع‌تر بیماران با علائم مشکوک، می‌تواند از موارد جدی مانند آنچه برای کیت راسل رخ داد جلوگیری کند. همچنان مشخص نیست TGA چه زمانی تصمیم نهایی خود را اعلام خواهد کرد.
منبع: ABC News
