یک مطالعه بزرگ استرالیایی نشان داده که سرطان روده بزرگ در بیماران جوان‌تر از نظر بیولوژی تومور، ویژگی‌های بالینی، و میزان بقا تفاوت‌های قابل‌توجهی با بیماران مسن‌تر دارد. این یافته‌ها می‌تواند رویکرد درمانی برای این دو گروه را تغییر دهد.
پژوهشگران در این مطالعه داده‌های ۱٬۶۹۱ بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال [Colorectal Cancer] با متاستاز محدود به کبد را بررسی کردند که بین ژانویه ۲۰۰۹ و سپتامبر ۲۰۲۴ در پایگاه ملی استرالیایی ثبت شده بودند. از این تعداد، ۲۷۶ بیمار (۱۶.۳ درصد) در سن ۵۰ سال یا کمتر تشخیص گرفته بودند و به‌عنوان گروه زودرس تعریف شدند؛ ۱٬۴۱۵ بیمار دیگر (۸۳.۷ درصد) بالای ۵۰ سال داشتند.
بر اساس این گزارش که در مجله پزشکی استرالیا منتشر شد، تومورهای سمت چپ روده بزرگ یا رکتوم در ۷۶.۱ درصد از بیماران جوان‌تر دیده شد، در مقایسه با ۶۵.۷ درصد در گروه مسن‌تر. همچنین ۵۳.۳ درصد از بیماران جوان در زمان تشخیص اولیه دچار متاستاز کبدی همزمان بودند، در حالی که این رقم در گروه مسن‌تر ۴۲.۱ درصد بود.
از منظر بیولوژی مولکولی، جهش ژنی BRAF در ۱۳.۹ درصد از بیماران جوان‌تر شناسایی شد، در برابر ۸.۱ درصد در گروه مسن‌تر. با این حال، تفاوت معناداری در جهش‌های KRAS و NRAS یا وضعیت ترمیم عدم‌تطابق DNA بین دو گروه مشاهده نشد.
بیماران جوان‌تر به‌طور قابل‌توجهی بیشتر تحت درمان فعال قرار گرفتند؛ ۹۶ درصد در برابر ۸۸.۵ درصد در گروه مسن‌تر. شیمی‌درمانی یا درمان بیولوژیک پیش از جراحی در ۲۷.۹ درصد از بیماران جوان به‌کار رفت، در مقایسه با ۱۴.۱ درصد در گروه مسن‌تر.
میانه بقای کلی در بیماران جوان‌تر ۳.۲۰ سال بود، در برابر ۲.۳۸ سال در گروه مسن‌تر. این تفاوت در بیمارانی که متاستاز کبدی آن‌ها پس از تشخیص اولیه ایجاد شده بود، بسیار چشمگیرتر بود: میانه بقا در جوانان ۸.۸۶ سال در برابر ۳.۸۳ سال در مسن‌ترها. اما در میان بیمارانی که تحت برداشت جراحی کبد قرار گرفتند، بقا در دو گروه تقریباً یکسان بود.
زمینه این خبر نشان می‌دهد که افزایش نرخ سرطان روده بزرگ در افراد زیر ۵۰ سال در دهه‌های اخیر توجه جامعه پزشکی را به خود جلب کرده است. درک تفاوت‌های بیولوژیکی این گروه سنی می‌تواند پایه‌ای برای طراحی پروتکل‌های درمانی اختصاصی‌تر باشد.
پژوهشگران تاکید کردند که نتایج این مطالعه نباید به این معنا تفسیر شود که درمان تهاجمی‌تر برای همه بیماران جوان مفید است. از آنجا که این یک مطالعه مشاهده‌ای بود و درمان به‌صورت تصادفی تخصیص نیافته بود، وضعیت بهتر عمومی و کمبود بیماری‌های همراه در بیماران جوان‌تر ممکن است هم بر تصمیمات درمانی و هم بر پیامدها تأثیر گذاشته باشد. محققان نتیجه گرفتند که درمان باید بر اساس عواملی مانند بار بیماری، بیماری‌های همراه، محل تومور، ویژگی‌های مولکولی، و زمان‌بندی متاستاز کبدی به‌صورت فردی تنظیم شود.
این مطالعه توسط باریتو اس. جی [Barreto S G] و همکاران انجام و در مجله پزشکی استرالیا منتشر شده است.
تحلیل خبر با دیرینه نیوز بزرگترین رسانه خبری فارسی زبانان در استرالیا
اهمیت این مطالعه زمانی بیشتر می‌شود که بدانیم سرطان روده بزرگ در سنین پایین‌تر در حال افزایش است و پزشکان تاکنون پروتکل‌های درمانی جداگانه‌ای برای این گروه سنی نداشتند. یافته‌های این پژوهش استرالیایی نشان می‌دهد که بیماران جوان‌تر نه‌تنها از نظر بیولوژی تومور با بیماران مسن‌تر متفاوتند، بلکه پاسخ متفاوتی به درمان نیز دارند. با این حال، ماهیت مشاهده‌ای این مطالعه یک محدودیت جدی است و نمی‌توان از آن نتیجه‌گیری علّی قطعی کرد. پرسش اصلی که همچنان بی‌پاسخ مانده این است که آیا درمان تهاجمی‌تر به‌خودی‌خود موجب بقای بیشتر در جوانان می‌شود، یا وضعیت جسمانی بهتر این گروه عامل اصلی است. کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌شده برای پاسخ به این پرسش ضروری به نظر می‌رسند.
منبع: European Medical Journal (EMJ)
